Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, развитие которого происходит из парафолликулярного либо фолликулярного эпителия щитовидной железы.
Развитие рака щитовидной железы в 80% случаев происходит на фоне имеющегося зоба, с частотой в десять раз выше в эндеминых по зобу районах. Провоцировать развитие рака щитовидной железы могут и другие факторы повышенного риска:
В развитии рака щитовидной железы обычно отводится значению взаимного сочетания ряда факторов.
Папиллярный рак щитовидной железы – на его долю приходятся до 70% всех случаев злокачественных новообразований данного вида. Развитие опухоли происходит очень медленно. Но обычно возникает в одной из долей желез – лишь 10-20% пациентов сталкиваются с двусторонним поражением. Но при достаточно медленном росте часто происходит метастазирование рака в шейные лимфоузлы.
Фолликулярный рак – считается вторым по распространенности видом данного заболевания, с которым сталкиваются 5-10% пациентов. Развитие опухоли происходит из фолликулярных клеток, которые составляют нормальную структуру щитовидной железы. Обычно рак данного вида не выходит за пределы железы, редко выявляются метастазы в кости, лимфоузлы, легкие.
Анластический рак щитовидной железы – считается достаточно редкой формой злокачественной опухоли, с тенденцией стремительного роста, с поражением структур шеи, распространением в организме с неблагоприятным прогнозом. Развитие обычно происходит у пожилых пациентов на фоне длительного узлового зоба.
Медуллярный рак – форма злокачественной опухоли, развитие которой происходит из парафолликулярной железы, на её долю приходятся порядка 5% случаев. Еще до выявления первичной опухоли в щитовидной железе возможны метастазы в печен, лимфоузлы, легкие.
Лимфома щитовидной железы – развитие опухоли происходит из лимфоцитов, на фоне аутоиммунного тиреоидита или самостоятельно. Быстро увеличиваются размеры щитовидной железы, с признаками сдавления средостения.
Как правило, жалобы пациентов относятся к появлению узловых образований в области щитовидной железы, с увеличением шейных лимфоузлов. По мере роста отмечается развитие симптомов сдавливания структур шеи – с нарушением глотания, осиплостью голоса, кашлем, одышкой, болями, удушьем. Возникают слабость, потливость, нарушается аппетит с сопутствующей потерей веса.
По результатам пальпации щитовидной железы выявляются узлы плотной консистенции. Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет уточнить стадию опухолевого процесса.
УЗИ щитовидной железы позволяет выявить количество и размер узлов в щитовидной железе. Магнитно-резонансная томография используется для дифференциации рака щитовидной железы от доброкачественных узловых образований.
Основной метод верификации рака представлен тонкоигольной биопсией щитовидной железы с последующим гистологическим исследованием.
Лечение рака щитовидной железы определяется индивидуально, с учетом стадии, типа опухоли и общего состояния пациента. Лечение может быть представлено операцией, радиоактивным йодом либо гормонами, терапией, облучением либо химиотерапией. За счет работы с 2 либо большим количеством методов удается повысить шансы на успешное лечение рака щитовидной железы.
Самый радикальный способ лечения рака щитовидной железы – её хирургическое удаление. При раке первой-второй степеней с локализацией опухоли в пределах одной доли достаточно её удалить вместе с перешейком, также подозрительными участками другой доли. При третьей-четвертой стадиях рака щитовидной железы показано выполнение расширенной тиреоидэктомии, предполагающей удаление мышц шеи, с иссечением яремной вены, жировой подкожной клетчатки и регионарных лимфоузлов.
Назначается в дополнение к операции лечение радиоактивным йодом I-131, действие которого направлено на разрушение метастаз рака и остатков тиреоидной ткани после проведенного хирургического вмешательства.
