Лапароцентез (пункция брюшной полости)

Лапароцентез (пункция брюшной полости, абдоминальная пункция) – процедура, которая предусматривает прокол передней брюшной стенки для удаления патологической жидкости. При наличии показаний, терапевтический лапароцентез иногда назначается в диагностических целях – для обнаружения крови или желчи, экссудата.

Показания к лапароцентезу

Эту процедуру назначают при таких повреждениях и патологиях, зачастую в ургентных условиях:

• Напряженный асцит при злокачественной опухоли различного генеза
• Асцит неясного генеза – скопление большого количества жидкости в брюшной полости
• Закрытая травма живота, если исследования не могут однозначно выявить характер и последствия повреждения органов.
• Подозрение на перфорацию органа, кровотечение, воспаление брюшины.

Пункция улучшает качество жизни пациентов с асцитом (патологическим скоплением жидкости в полости живота) при сердечной недостаточности, циррозе печени и злокачественных опухолях. Процедура выполняется не только с лечебной, но и с диагностической целью: отделяемое отправляется в лабораторию на исследование (бак.посев, цитологическое и биохимическое исследования)  Манипуляцию назначают также для наложения пневмоперитонеума перед лапароскопическим вмешательством по поводу дефекта диафрагмы и других патологий.

Техника выполнения процедуры

Хирургическая манипуляция выполняется квалифицированным специалистом нашей клиники, под местным обезболиванием и под контролем ультразвука, с помощью специального инструмента – троакара. Она проводится путем небольшого надреза ниже пупка в средней линии живота.

После раздвигания тканей в разрез вставляется дренирующий катетер. Он может использоваться не только для одноразового, но и для многократного отвода жидкости. Во время процедуры пациент обычно находится в сидячем положении, а при тяжелом состоянии – в положении лежа.

Также возможна и установка дренажа (плеврокана) на более длительное время (до 2х недель). Процедура выполняется под контролем УЗИ, после местного обезболивания, под контролем аппарата УЗИ доктор вводит через специальную иглу дренаж ( используется только одноразовая система для установки дренажа), затем трубочка подшивается к коже. Это весьма удобно, так как позволяет улучшить качество жизни тем пациентам, у которых асцитическая жидкость скапливается очень быстро. Риск осложнений при этом методе очень низкий.

В качестве подготовки накануне необходимо очистить кишечник и в течение 8-12 часов воздержаться от пищи. Утром перед лапароцентезом следует освободить мочевой пузырь.

Риски и противопоказания

Среди опасных последствий процедуры:

• Возможность повредить кишечник, что может вызвать каловый перитонит.
• Инфицирование раны и органов брюшной полости.
• Повреждение сосудов, развитие гематомы или кровотечения.

Пункция противопоказана пациентам с такими дисфункциями:

• Острые воспалительные и гнойные процессы в брюшной полости.
• Распространенный спаечный процесс.
• Большие опухоли, которые выдаются внутрь брюшной полости и занимают ее большую часть.
• Тяжелое состояние пациента, кахексия.
• Сильный метеоризм.
• Послеоперационная грыжа.

Манипуляция не относится к операциям, однако в клинике «Витамед» подготовка к ней выполняется весьма тщательно. Специалисты высокого класса выполняют процедуру с использованием высокоточных аппаратов ультразвука, используются только одноразовые материалы.

В каждом случае собирается анамнез заболевания пациента, а решение о проведении лапароцентеза принимается строго индивидуально. Врачи медицинского центра заботятся о безопасности пациента и результативности процедуры.