Лечение бартолинита

Бартолинит – воспалительное заболевание бартолиновой железы, которая находится в преддверии влагалища и отвечает за увлажнение слизистых оболочек половых органов. Проблема характерна для любых возрастов, но чаще всего затрагивает женщин 20-35 лет. Дети бартолинитом не болеют, ведь железы полноценно развиваются после полового созревания.

Причины возникновения заболевания

Процесс связан с размножением патогенных микроорганизмов. Риск заболевания возрастает в следующих условиях:

• Наличие ЗППП (гонореи, хламидиоза и других) или болезнетворных микробов (стрептококки, кандиды). Чаще всего болезнь проявляется при комбинации нескольких возбудителей.
• Частая смена половых партнеров, способная привести к инфицированию.
• Нарушение правил гигиены, в частности, во время месячных. Может способствовать попаданию болезнетворного возбудителя в проток бартолиновой железы.
• Механические повреждения и микротравмы, вызванные разными причинами (расчесы из-за зуда в жаркое время года, половой акт без должного увлажнения).
• Ношение чересчур узкого белья. Приводит к натиранию, а также застою секрета желез, который создает благотворные условия для размножения микробов.
• Медицинские манипуляции и операции, выполненные с несоблюдением санитарных норм, а также невыполнение предписаний в послеоперационном периоде.
• Хронические инфекционные заболевания других, даже отдаленных, органов (кариес, цистит, нефрит, пиелонефрит, сальпингоофорит), при которых микроорганизмы достигают железы с помощью тока крови.
• Понижение иммунитета, авитаминоз.
• Переохлаждение, в том числе местное.

Возникновение заболевания связано с попаданием микробов в протоки железы нисходящим путем (из влагалища или мочеиспускательного канала), извне, с током лимфы либо крови.

Формы заболевания

Болезнь бартолинит различается по характеру течения процесса и месту возникновения воспаления. Бартолинит бывает:

• По характеру протекания – острый, хронический, рецидивирующий.
• По участку и уровню поражения – киста или гнойник (абсцесс) самой железы, воспаление протока (канакулит), киста.

Форма заболевания, его возбудитель и метод лечения неразрывно связаны. Так, в большинстве случаев сначала без видимых симптомов появляется односторонний канакулит, перетекающий в бартолинит. Двухсторонее воспаление чаще всего вызывают гонококки.

Симптоматика болезни бартолинит

Для канакулита, ложного и истинного абсцесса железы, кисты и хронического бартолинита проявления несколько отличаются. В целом симптоматический ряд выглядит таким образом:

• Болезненность в области одной или обеих половых губ, которая увеличивается при двигательной активности, сидении, дефекации и в процессе полового акта. При развитии абсцесса боль становится пульсирующей.
• Повышение температуры тела до +38°С и более, наличие признаков интоксикации организма (слабость, озноб, ощущение разбитости, головной боли).
• Припухлость половой губы, которая иногда проявляется очень ярко (перекрывает вход во влагалище).
• Покраснение наружных тканей.
• Выделение небольших капель гноя при надавливании, которое прекращается после развития отека.
• При сильном воспалении увеличиваются паховые лимфоузлы.

Истинный абсцесс может самопроизвольно вскрыться, а острый бартолинит закончиться выздоровлением. Однако отсутствие лечения чаще всего ведет к развитию хронического или рецидивирующего заболевания либо провоцирует формирование кисты во влагалищном преддверии. При малых размерах киста может не вызывать жалоб пациентки. В случае ее вторичного воспаления возникают симптомы, которые напоминают вышеперечисленные.

Диагностика бартолинита

После анализа жалоб пациентки и гинекологического анамнеза специалистами клиники «Витамед» проводятся такие манипуляции:

• Внешний осмотр на предмет покраснений и наличия уплотнения.
• Гинекологический мазок для выявления микроорганизмов-возбудителей.
• Бакпосев и антибиотикограмма на чувствительность к действующим веществам препаратов.
• ПЦР-диагностика на ЗППП и инфекции мочеполовой системы.
• Общий анализ крови, который покажет повышение СОЭ и лейкоцитов.

Важно не допустить заболевание во время беременности. На ранних сроках (до 22 недель) оно способно спровоцировать выкидыш. На более поздних – привести к преждевременным родам или инфицированию младенца в процессе рождения.

Лечение бартолинита

При появлении признаков болезни не стоит откладывать визит к доктору. Абсцесс может вскрыться не только наружу, но и вглубь тканей, приводя к тяжелым последствиям.

Назначенная терапия при заболевании бартолинит зависит от тяжести воспаления. Консервативное лечение обычно направлено на снятие отека, болезненности, устранение проявлений интоксикации, призвано воспрепятствовать развитию абсцесса и кисты. В комплексе применяют:

• Обезболивающие препараты.
• Антибиотики.
• Жаропонижающие средства.
• Холодные компрессы на место воспаления.
• Промывание дезинфицирующими средствами.
• Методы физиотерапии (ванночки с травами, магнитотерапия, УВЧ и другие).

Хирургическое лечение в нашей клинике неизбежно при нагноении и большой кисте. Оно выполняется в такой последовательности:

• Лекарственное снятие симптомов перед операцией (применяется по показаниям).
• Во время оперативного вмешательства с помощью скальпеля вскрывается гнойник, извлекается его содержимое, проводится дезинфекция 3% раствором перекиси водорода. Для отвода лишнего содержимого и для того, чтобы предотвратить слипание протока, вставляется дренажная трубка. Рана зашивается.
• Назначаются антибиотики, мази, компрессы.
• После вскрытия абсцесса трубка извлекается через 5-6 дней. После операции по марсупиализации (созданию искусственного протока железы) дренаж удаляется через 4-5 недель.

Проведение хирургического лечения очень редко вызывает рецидивы (в 2-10% случаев). В процессе любого лечения желательно соблюдать постельный режим, избегать половых контактов и не допускать переохлаждений. При частых повторных воспалениях, а также после многократных попыток сформировать новый проток с помощью дренажа, назначается удаление железы.

При беременности лекарственное лечение проводится по обычной схеме с учетом, что возможно применение не всех видов антибиотиков. При необходимости операции ее рекомендуется проводить после родов. Бартолинит является доброкачественным изменением в организме. В случае вовремя начатого лечения он полностью излечивается в нашей клинике «Витамед».

Профилактика заболевания

Меры по предотвращению заболевания не вызовут неудобств у женщины. Они включают такие действия:

• Следование правилам гигиены.
• Использование средств с pH 7,0 для подмывания 2-3 раза в неделю. Применение травяных отваров возможно только после назначения их специалистом.
• Использование презервативов во время контактов с временным половым партнером.
• Ношение комфортного белья.
• Своевременное лечение хронических инфекций.
• Посещение гинеколога минимум 1-2 раза в год.

Специалисты клиники «Витамед» помогут подобрать правильный метод лечения бартолинита с использованием препаратов, наиболее эффективных в каждом конкретном случае. Задача гинекологов центра – назначить эффективные терапевтические средства, добиться выздоровления и помочь избежать рецидивов бартолинита у пациенток в будущем.

Лечащие врачи:

Кавун Ирина Сергеевна
Акушер - гинеколог

Подробнее о враче

Романенко Алена Николаевна
Врач гинеколог, эндокринолог, врач УЗД

Подробнее о враче