Саркома мягких тканей является недоброкачественным новообразованием на теле человека, возникающим в клетках мускулатуры, с постепенным продвижением к её поверхности. Может приводить к заражению прилегающих тканей, с метастазами в сосуды, кости, нервы, другие органы. Саркома мягких тканей является довольно редкой болезнью, поражающей организм в возрасте около 30 лет и примерно до 70 лет, хотя в трети случаев с этим недугом сталкиваются люди молодого возраста.
Самые характерные факторы риска и причины саркомы мягких тканей заключаются в ионизирующем облучении, воздействии химических веществ, генетическом нарушении, предшествующих заболеваниях кости.
Саркома мягких тканей может развиваться на любом участке туловища либо конечностях. Как правило, болезнь сопровождается безболезненной опухолью разной плотности и консистенции. Саркомы мягких тканей в глубоких отделах бедра, забрюшинном пространстве, как правило, достигают к моменту диагностики достаточно крупных размеров.
Обычно у больных возникает проблема значительного снижения массы тела, с жалобами на появление боли неопределенной локализации. В дистальных отделах конечностей на себя рано обращает внимание небольшая опухоль. Самым распространенным признаком сарком женских половых органов и ЖКТ называется кровотечение.
Диагностика саркомы мягких тканей основана на комплексе клинических исследований. В том числе биопсия. При выборе места для проведения биопсии необходимо учитывать возможное проведение в дальнейшем реконструктивной операции.
Также диагностика саркомы мягких тканей предполагает радиологическое обследование. При некоторых видах сарком может быть предпочтительным проведение МРТ-диагностики для более точного определения границы между мягкими тканями и опухолями.
Стадия IА — G1 - 2T1a - 1bN0M0 — с высокодифференцированными опухолями небольшого размера, вне зависимости от своего расположения.
Стадия IB – G1 - 2T2aN0M0 — высокодифференцированные большие опухоли с поверхностным расположением.
Стадия IIА — G1 - 2T2bN0M0 — высокодифференцированные большие опухоли с глубоким расположением.
Стадия IIB — G3 - 4T1a - 1bN0M0 — низкодифференцированные небольшие опухоли, вне зависимости от расположения.
Стадия IIC — G3 - 4T2aN0M0 — низкодифференцированные большие опухоли с поверхностным расположением.
Стадия III — G3 - 4T2bN0M0 — низкодифференцированные большие опухоли с глубоким расположением.
Стадия IV — при наличии любых метастазов.
Поверхностно-расположенные опухоли и опухоли конечностей должны удаляться хирургическим способом, используя принципы «футлярности». Вероятный дефицит кожи не выступает преградой для вмешательства. При предлежании опухоли к кости, производится её удаление совместно с надкостницей. При прорастании производится сегментарная либо плоскостная резекция кости. Лучевая терапия показана, если край опухоли находится менее, чем в 2-4 сантиметрах от резекционной линии или при обсеменении раны опухолевыми клетками.
Рецидирование – является характерной биологической чертой сарком, поэтому предполагается разработка методик комплексного и комбинированного лечения.
Опухоли заднего средостения, забрюшинные в области таза и паравертебральные – как правило, относятся к категории неудалимых. Для небольших опухолей переднего средостения и забрюшинных в левой половине туловища возможно хирургическое удаление. В случае с сомнительно операбельными опухолями, предусмотрено проведение пермо-радиотерапии либо лучевой терапии перед операцией. Поскольку в данных локализациях опухоли, как правило, выявляются на поздних стадиях, часто невозможно радикальное удаление – оперативное лечение дополняется лучевой терапией. Если развиваются рецидивы, необходимы повторные вмешательства.
На лечение саркомы мягких тканей влияет гистологическое строение опухоли. Подходящий курс лечения определяется индивидуально, с учетом специфик строения выявленной опухоли.
Для солитарных метастаз сарком в легких возможно хирургическое удаление – с помощью операции клиновидной резекции, с дальнейшим проведением химиотерапии. Обычно возникают данные метастазы на сроках 2-5 лет со времени проведения первичной операции.
