Мастопатия — самая частая женская патология, которая встречается у 50–60% всех женщин. . В отечественной литературе обычно применяют термины фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденоматоз, дисгормональная гиперплазия молочных желез.
I. Диффузная мастопатия:
с преобладанием железистого компонента (аденоз),
с преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоматоз),
с преобладанием кистозного компонента,
смешанная форма (фиброзно-кистозная мастопатия).
II. Узловая мастопатия.
III. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы:
аденома,
фиброаденома,
внутрипротоковая папиллома,
киста.
Мастопатия — заболевание не самостоятельное (за исключением опухолевых заболеваний) причинами мастопатии является целый ряд факторов: нарушения репродуктивной функции и сексуальной жизни; психотравмирующие ситуации и стрессы; гормональные и обменные нарушения; заболевания яичников, печени, щитовидной железы и других органов; генетическая предрасположенность; факторы внешней среды и образа жизни. Все это, вместе взятое, прямо или опосредованно приводит к дисбалансу половых гормонов в женском организме. Мастопатию вызывает абсолютное или относительное преобладание эстрогенов — гиперэстрогения, избыточная выработка пролактина, недостаток тиреоидных гормонов, нарушение выработки факторов роста .
Диагноз мастопатии ставится на основании клинического, инструментального, цитологического и гистологического обследования. Клинически бывает трудно дифференцировать физиологические изменения в молочных железах от мастопатии. Поэтому в практике нередко встречается как гипер-, так и гиподиагностика мастопатии. Для диагностики следует использовать все доступные диагностические методы. Ультразвуковая диагностика дополняет и уточняет картину нарушений и при этом является методом выбора у женщин в возрасте до 35 лет. Морфологические методы обследований при мастопатии проводят не всегда, их обязательно применяют при подозрении на злокачественную опухоль . При анализе цитологических и гистологических препаратов можно выявить морфологические признаки фиброзно-кистозной болезни — гиперпролиферацию, атипию и атипичную пролиферацию эпителиальных клеток, разрастание соединительной ткани. Обследование гормонального статуса важно для выбора лечебной тактики у больных мастопатией. При мастопатии можно выявить нарушения гормонального баланса: абсолютную или относительную гиперэстрогенемию и гипопрогестеронемию, гиперпролактинемию, нарушение соотношения фолликулостимулирующего гормона к лютеинизирующему, субклинический или явный гипотиреоз.
Лечение мастопатии назначается после выявления основных причин ее появления. Узловые образования молочных желез нуждаются в уточнении: требуется пункция (или биопсия) образования для уточнения , в большинстве случаев доброкачественные образования подлежат удалению.
