Ожирение – распространенная в современном обществе проблема избыточных жировых отложений в подкожной клетчатке, тканях и органах. Проявлением проблемы становится увеличение массы тела на 20% или больше от среднего значения.
Проблема приводит не только к психологическому дискомфорту, но и серьезным последствиям в виде болезней суставов, позвоночника, сексуальных расстройств, с риском гипертонии, ИБС, атеросклероза, инсульта, сахарного диабета, инфаркта, поражений печени, почек, инвалидности и летального исхода.
Обычно причины ожирения заключаются в нарушении баланса энергии, поступающей с пищей, и энергетических затрат организма. Поступление избыточных калорий, которые не расходуются организмом, приводит к преобразованию в жир, накопление которого происходит в жировых депо нашего организма.
Способствовать проблеме ожирения будут такие факторы:
Классификация ожирения основана на индексе массы тела.
Избыточная масса тела – специфический признак ожирения. Отмечаются избыточные отложения жира на животе, плечах, спине, затылке, боках туловища, бедрах, также в тазовой области, с недостаточным развитием мышечной системы.
Происходит изменение вида человека, с появлением второго подбородка, свисанием жировых складок на животе, развитием псевдогинекомастии (у мужчин), бедра принимают форму галифе. Также типичными признаками становятся паховая и пупочная грыжи.
Диагностика ожирения предполагает учет анамнеза, семейной предрасположенности, с выяснением показателей максимального и минимального веса после 20 лет, длительности развития ожирения, пищевых привычек, проводимых мероприятий, образа жизни пациента.
Наличие и степень ожирения устанавливаются методом определения индекса массы тела, идеальной массы тела.
Самые точные результаты для диагностики объема, локализации, процентного содержания жировой ткани от всей массы тела обеспечивают вспомогательные методы – ядерный магнитный резонанс, УЗИ, компьютерная томография, рентгенологическая денситометрия и пр.
Каждый человек, столкнувшийся с проблемой ожирения, может руководствоваться своей мотивацией для снижения массы тела. При этом цели по снижению веса и его темпов должны быть реальными, направляясь на снижение риска сопутствующих осложнений.
Лечение ожирения для пациентов с ИМТ< 35 предполагает гипокалорийное питание, калорийность своего рациона снижается на 300-500 ккал, необходимо повысить общую физическую активность. Для снижения калорийности уменьшается потребление жиров, углеводов в сутки, при достаточном объеме клетчатки и белка.
Гипокалорийная диета позволяет снизить основной обмен, сохранив энергию, повысив общую эффективность диетотерапии. Поэтому диета должна сочетаться с регулярной физической активностью, с улучшением основного обмена, метаболизма жира.
При ИМТ >30 или неэффективности диеты свыше 12 недель предполагается медикаментозное лечение ожирения. Основано действие средств на снижении чувства голода, обеспечивая аноректический эффект, ускоряя насыщение. Медикаментозное лечение может назначать только врач после проведения обследования и исключения противопоказаний.
Для успешного лечения ожирения важное значение отводится психотерапии – факторам гипноза, бесед, с изменением стереотипов пищевого поведения, своего образа жизни. Оперативное, хирургическое лечение ожирения требуется при стойком весе на уровне ИМТ>40.
